Что страхует социальное страхование?

Как читать этот материал

Ниже сохранён полный исторический текст публикации, подготовленный на основе состояния системы в 2011 году. Он показывает этапы формирования социальной защиты и влияние мирового финансово-экономического кризиса 2008 года. Названия программ, размеры, периоды и отдельные нормы прошлых лет следует воспринимать как исторические данные. Перед обращением за выплатой необходимо проверять актуальные условия на официальных ресурсах государственных органов и Государственного фонда социального страхования.

Что покрывает обязательное социальное страхование

В современной системе право на социальные выплаты связано с участием в обязательном социальном страховании и поступлением социальных отчислений. Выплаты назначаются при предусмотренных законом социальных рисках, включая утрату трудоспособности, потерю кормильца, потерю работы, потерю дохода в связи с беременностью и родами, усыновлением новорождённого ребёнка, а также уходом за ребёнком до достижения установленного возраста. Конкретное право, период и размер зависят от основания, сведений об отчислениях и действующих правил.

Исторический материал

В нашей стране действует многоуровневая система социальной защиты населения, которая направлена на социальное обеспечение всех слоев населения с рождения ребенка до глубокой старости. В рамках Послания Главы государства народу Казахстана от 19 марта 2004 года «К конкурентоспособному Казахстану, конкурентоспособной экономике, конкурентоспособной нации» с 2005 года в Республике Казахстан введено обязательное социальное страхование как дополнительная форма социальной защиты населения.С переходом к новым стандартам социального обеспечения был создан Государственный фонд социального страхования (ГФСС) в форме акционерного общества со 100-процентным участием государства. ГФСС производит аккумулирование социальных отчислений и выплаты участникам системы обязательного социального страхования, в отношении которых наступил случай социального риска. Участниками системы обязательного социального страхования являются работники или самостоятельно занятые лица, за которых работодатели уплачивают ежемесячные социальные отчисления в ГФСС по ставке 5 процентов от дохода работника в пределах 10-кратного размера минимальной заработной платы.На вопросы, с которыми наиболее часто обращаются в различные инстанции, в том числе и в нашу газету читатели, отвечает президент АО «Государственный фонд социального страхования» Алмас Курманов.

— Кто относится к субъектам страхового рынка Казахстана?

— На страховом рынке Казахстана в конкурентной среде свою деятельность осуществляют страховые компании, которые имеют лицензии уполномоченного государственного органа по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций на осуществление определенной деятельности на финансовом рынке. При этом каждая страховая компания в целях привлечения клиентов разрабатывает как для юридических лиц, так и для населения различные страховые продукты, которые являются предметом договорных отношений между страхователем и страховщиком.

Обычно размер страховых взносов и страховых выплат при наступлении страхового случая определяется договором о страховании. Например, каждый автовладелец, ежегодно выбирая себе страховую компанию, в обязательном порядке страхует автомобиль на один год. Внесенные страховые взносы клиентами в страховую организацию аккумулируются и инвестируются на финансовом рынке.

— Относится ли Государственный фонд социального страхования к страховому рынку?

— ГФСС не осуществляет свою деятельность на конкурентном страховом рынке, а занимается страхованием социальных рисков, предусмотренных Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном страховании».

Обязательному социальному страхованию подлежат работники, за исключением работающих пенсионеров, самостоятельно занятые лица, включая иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан и осуществляющих деятельность, приносящую доход на территории Республики Казахстан. Обязательность уплаты работодателями ежемесячных социальных отчислений предусмотрена законодательством.Следует отметить, что в целях соблюдения основного принципа страхования — зависимости выплат от уплаченных социальных отчислений — учет поступающих социальных отчислений ведется персонифицировано, на базе социального индивидуального кода. В связи с чем существует определенная зависимость социальных выплат из ГФСС от величины дохода работника и его стажа участия в системе обязательного социального страхования. При этом ежемесячные социальные отчисления уплачиваются за всех работников, но получателями являются только те, у кого наступил социальный риск. Таким образом, осуществляется один из общих принципов страхования — солидарность участия застрахованных по обязательному социальному страхованию.

— Какие социальные риски предусматривает обязательное социальное страхование?

— С 2005 года социальные выплаты из ГФСС осуществляются в случаях утраты трудоспособности, потери кормильца и потери работы.

С 2008 года в рамках Послания Главы государства Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» в поддержку материнства и детства введены дополнительные социальные выплаты. Это на случаи потери дохода в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка и по уходу за ребенком до достижения им возраста одного года.

Размер социальной выплаты зависит от стажа участия и среднемесячного дохода участника системы обязательного социального страхования, с которого были уплачены ежемесячные социальные отчисления в ГФСС. Подчеркну: значительное влияние на размер социальной выплаты оказывает своевременная и полная уплата социальных отчислений плательщиками. То есть от того, насколько законопослушным является работодатель, в конечном счете зависит размер социальной выплаты, назначенный работнику при наступлении вышеуказанных социальных рисков.

— Какова роль ГФСС при наступлении риска потери работы?

— В мировой практике пособия по безработице назначаются лицам, потерявшим работу и активно занимающимся поиском работы. В Казахстане также необходимым условием для обращения за назначением социальной выплаты на случай потери работы из ГФСС является регистрация участника системы обязательного социального страхования в качестве безработного в уполномоченном органе по вопросам занятости.При этом за назначением социальной выплаты по потере работы может обратиться физическое лицо, за которое работодатель уплачивал ежемесячные социальные отчисления в ГФСС не менее шести месяцев за последние 24 календарных месяца до даты регистрации в качестве безработного.

Размер социальной выплаты по потере работы определяется на основании уплаченных плательщиком социальных отчислений и стажа участия в системе обязательного социального страхования.

Социальная выплата по потере работы назначается от одного до четырех месяцев в зависимости от стажа участия заявителя в системе обязательного социального страхования.За 2005-2010 годы из ГФСС были осуществлены социальные выплаты на случай потери работы в сумме 1,7 миллиарда тенге.

Социальные выплаты на случай потери работы обеспечивают безработному человеку социально приемлемый уровень жизни, и в этот период он может активно заниматься поиском работы.

— Часто население интересуется вопросами страхования риска потери работы потому, что это связано с получением кредитов и ипотечных займов в банках второго уровня. Какую роль играет ГФСС в этом вопросе?

— Банки второго уровня (БВУ) и страховые компании осуществляют свою деятельность на конкурентном финансовом рынке. В связи с чем БВУ для привлечения клиентов разрабатывают правила кредитования с различными условиями и требованиями по необходимым документам для выдачи кредитов и ипотечных займов. Указанные требования утверждаются внутренними документами БВУ и преследуют цель возвратности предоставляемых кредитов и ипотечных займов. В случае согласия клиента с условиями БВУ заключаются соответствующие договора между клиентом и БВУ.

При этом требование БВУ по страхованию риска потери работы клиента при выдаче ему кредита или ипотечного займа преследует только одну цель — погашение кредита в срок, если заемщик потерял работу. В таких случаях обслуживание кредита будет осуществляться за счет страховой компании, в которой заемщик застраховал риск потери работы. Страхование риска невозврата кредита в случае потери работы заемщиком осуществляется только через компании по страхованию жизни, которые предлагают различные продукты по страхованию рисков на договорных основах в добровольном порядке.

Риск невозврата кредитов и ипотечных займов не является социальным риском, в связи с чем ГФСС не страхует такие риски.

— Куда необходимо обратиться за назначением социальных выплат из ГФСС при наступлении социального риска?

— Заявитель при наступлении социального риска может обратиться за назначением социальной выплаты с соответствующими документами в отделение Государственного центра по выплате пенсий (далее — ГЦВП) по месту прописки. ГЦВП имеет отделения вплоть до районных в разрезе регионов. Это дает возможность населению не тратить время на доставку документов в областные центры и города республиканского значения.

ГЦВП принятые документы от заявителей для назначения социальных выплат из ГФСС передает в уполномоченный орган по назначению социальных выплат — территориальный департамент по контролю и социальной защите Министерства труда и социальной защиты Республики Казахстан (далее — департамент). После чего департамент принимает решение о назначении либо об отказе в назначении социальной выплаты. При этом департамент имеет право проверять достоверность представленных сведений. В этих целях он может запросить в налоговых органах данные о правильности уплаты всех налогов и обязательных платежей, в том числе по уплате плательщиками ежемесячных социальных отчислений.

— Каковы объемы социальных выплат ГФСС на сегодняшний день?

— За 2005-2010 годы осуществлены социальные выплаты из ГФСС на сумму порядка 131 миллиарда тенге по пяти видам вышеизложенных социальных рисков, из них 93 процента — на социальные выплаты в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей) и по уходу за ребенком до достижения им возраста одного года.

— Куда можно обратиться с вопросами, касающимися системы страхования обязательного социального риска?

— ГФСС придает особое значение проведению информационно-разъяснительной работы среди населения, поскольку система обязательного социального страхования затрагивает интересы работающего населения республики. Преимущества системы можно изучить через средства массовой информации, брошюры, буклеты, плакаты, аудиоролики и видеоматериалы, подготовленные ГФСС.

Вместе с тем любой посетитель нашего сайта www.gfss.kz из любой точки мира имеет возможность получить консультацию по интересующим его вопросам в области обязательного социального страхования Казахстана.

Также сотрудники отделений ГЦВП и территориальных департаментов по контролю и социальной защите проводят разъяснительную работу по обязательному социальному страхованию.

— Что вы можете сказать в целом о развитии системы социальной защиты Казахстана за годы независимости?

— В Казахстане за годы независимости построена система социального обеспечения, соответствующая международным стандартам. Она защищает каждого казахстанца, постоянно совершенствуется с учетом реалий сегодняшнего дня и передового мирового опыта.Мировой финансово-экономический кризис, разразившийся в 2008 году, существенно отразился на социально-экономическом положении развитых стран и привел к значительным сокращениям их расходов на социальное обеспечение. Необходимо отметить, что Правительство Республики Казахстан по поручению Главы государства своевременно и оперативно разработало план антикризисных мер, в частности, специальную Стратегию занятости и переподготовки кадров («Дорожная карта»), направленную на обеспечение занятости, недопущение значительного роста безработицы, сохранение и создание новых рабочих мест. В 2009-2010 годах были увеличены периоды социальных выплат по потере работы из ГФСС в зависимости от стажа участия в системе обязательного страхования от двух до шести месяцев.

Также были увеличены расходы на социальное обеспечение путем повышения размеров социальных пособий и пенсий. Тем самым Казахстан, наряду с комплексом мер по оздоровлению финансовой системы, оказавшейся под негативным влиянием кризисных явлений, провел мероприятия по недопущению падения жизненного уровня социально незащищенных слоев населения.

Одним из главных приоритетов Послания Главы государства народу Казахстана «Построим будущее вместе!» от 28 января 2011 года является социальная модернизация — новая социальная политика, нацеленная на повышение уровня и улучшение качества жизни всех граждан страны, укрепление социальной стабильности и защищенности населения.

Практическое дополнение: куда обращаться сегодня

Сначала определите, к какой системе относится ситуация. По социальным выплатам из ГФСС используются государственные сервисы и сведения о социальных отчислениях. По трудовой травме работодатель обязан оформить происшествие и взаимодействовать со страховой компанией, в которой заключён договор обязательного страхования работника от несчастных случаев. Государственные пособия, пенсионные выплаты и адресная помощь имеют собственные основания и не заменяют друг друга автоматически.

Что проверить заявителю

• социальные отчисления за нужный период и корректность персональных данных;
• дату наступления социального риска и документы, которые её подтверждают;
• статус занятости, сведения работодателя и банковские реквизиты;
• медицинские заключения или документы о потере кормильца — если они относятся к основанию выплаты;
• срок подачи заявления и возможность получения услуги онлайн;
• наличие официального решения и порядок его обжалования при отказе.

Если в сведениях отсутствуют отчисления, следует запросить у работодателя подтверждение их перечисления и проверить данные через государственные сервисы. Не передавайте третьим лицам коды подтверждения, электронную цифровую подпись и реквизиты доступа к личному кабинету.

Социальная выплата и страховая выплата — не одно и то же

Социальная выплата из ГФСС назначается по правилам системы обязательного социального страхования. Страховая выплата коммерческой страховой компании производится по договору и соответствующему закону. Один жизненный случай может затрагивать несколько механизмов защиты, но каждый требует отдельного основания и пакета документов.

Например, при несчастном случае на работе могут одновременно иметь значение расследование трудового происшествия, обязательное страхование работника, социальные выплаты и иные гарантии трудового законодательства. Получение одной выплаты не означает автоматического отказа в другой: нужно оценивать конкретные нормы и обстоятельства.

Почему сумма выплаты у граждан различается

Размер социальной выплаты обычно связан с доходом, с которого фактически поступали социальные отчисления, продолжительностью участия в системе и установленными коэффициентами. Поэтому одинаковое событие не всегда приводит к одинаковой сумме. Неполные или несвоевременные отчисления могут повлиять на расчёт, а недостоверные сведения — стать причиной задержки до их уточнения.

Порядок действий

1. Определите вид социального риска и дату его наступления.
2. Проверьте сведения об участии в системе и социальных отчислениях.
3. Соберите документы по конкретному основанию.
4. Подайте заявление через доступный официальный канал.
5. Сохраните номер обращения и отслеживайте статус.
6. При несогласии запросите мотивированное решение и используйте установленный порядок обжалования.

Вывод

Социальное страхование поддерживает доход граждан при значимых социальных рисках, но порядок получения помощи зависит от конкретной системы. Исторический обзор полезен для понимания её развития; для практического обращения необходимо использовать действующие нормы, проверять отчисления и подавать документы через официальные каналы.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную проверку права на выплату.